Miomectomia
A miomectomia é um tipo de cirurgia caracterizada pela retirada dos miomas uterinos que são tumores benignos que aparecem durante a idade reprodutiva da mulher.
É importante destacar que os miomas uterinos são nódulos benignos formados por um tecido muscular liso originário no útero. De acordo com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), cerca de 80% das mulheres em idade fértil apresentem esses miomas.
A origem desse tumor é desconhecida. Contudo, especialistas afirmam que seu crescimento está ligado à genética de cada mulher. Na maioria dos casos, os miomas são assintomáticos. Mas quando apresenta sintomas, eles podem incluir:
fortes dores abdominais,
sangramentos, facilmente confundido com fluxo menstrual e;
aumento do volume abdominal.
A FEBRASGO ainda indica que os miomas uterinos costumam ser diagnosticados por meio de avaliação da história clinica da paciente, além de exames clínicos e de imagem. A partir daí, o tratamento deve focar no controle dos possíveis sintomas e, em alguns casos, na retirada desse tumor a partir da miomectomia.
É importante destacar que a miomectomia só é indicada em casos de mulheres que apresentem miomas de grandes dimensões. Essa cirurgia visa preservar a fertilidade da mulher, ou seja, manter o útero saudável, caso exista o desejo de uma gravidez.
Como a miomectomia é realizada?
A realização da miomectomia vai depender muito da localização do mioma uterino, já que eles podem ser de três tipos:
submucosos, que se desenvolvem no meio da cavidade uterina;
intramurais, entre as paredes do útero;
subserosos, encontrados na camada externa do útero.
A partir daí, o método da miomectomia vai ser escolhido pelo especialista e então posto em prática. Os métodos podem ser:
Miomectomia por laparoscopia
É um procedimento minimamente invasivo feito sob anestesia geral. O especialista faz pequenas incisões próximas ao umbigo.
Nessa técnica, o médico insere um tubo, chamado laparoscópio, nas incisões. A laparoscopia permite ao cirurgião realizar a cirurgia sem abrir o abdômen, uma vez que a câmera auxilia o profissional, dando toda a visão do interior do abdome.
Miomectomia abdominal
É uma técnica realizada por meio de um corte aberto no abdômen, semelhante a cesariana. Dessa forma, o cirurgião tem acesso livre ao útero para poder fazer a remoção dos miomas.
Miomectomia histeroscópica
Essa técnica consiste na retirada dos miomas usando um instrumento chamado histeroscópio. Esse instrumento permite ao cirurgião chegar ao útero através da vagina e do colo do útero, sem cortes.
O histeroscópio possui uma luz e uma câmera, que possibilitam exibir uma imagem ampliada do interior do útero em uma tela. Assim, o cirurgião consegue ter uma melhor visão dos miomas, sendo possível fazer a retirada deles de forma minimamente invasiva.
Todos os procedimentos são bastante seguros e a escolha da melhor técnica deve ser individualizada, ou seja, discutida com o médico durante a consulta. Tenha em mente que cada paciente possui um quadro da doença e que ele deve ser bem analisado para então decidir se a miomectomia é necessária e se sim, qual tipo de miomectomia deve ser utilizada.
Pós-operatório da miomectomia
Os cuidados pós-operatórios dependerão da técnica realizada para a retirada dos miomas.
No geral, é comum que a paciente receba alta no mesmo dia ou no dia seguinte em que o procedimento foi realizado, com um tempo de recuperação que pode durar entre 2 e 3 semanas. Além disso, durante esse período é essencial que a paciente siga as recomendações médicas necessárias, como evitar exercícios exaustivos.
No mais, não há muitos cuidados especiais durante o pós operatório da miomectomia. A recuperação costuma ser rápida e fácil, havendo apenas algumas dores logo após a cirurgia, que podem ser resolvidas com medicamentos orais para dor.
A principal indicação é evitar atividades exaustivas, assim como manter o repouso pelo tempo indicado pelo médico.
É importante destacar que as pacientes devem cumprir os cuidados e orientações citados pelo médico até o dia de uma nova consulta, onde haverá uma avaliação, geralmente realizada um mês após o procedimento. Dessa forma, o período pós-operatório será muito tranquilo, sem apresentar nenhum tipo de risco.
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